Mutuelle et Prévoyance

Bonjour à toutes et à tous.

La mutuelle obligatoire d’entreprise pose beaucoup de soucis aux salarié(e)s ainsi qu’à la direction.

Ce qu’il faut savoir :

  • La mutuelle est obligatoire pour tou(te)s les salarié(e)s de l’entreprise (Distributeur(trice)s, Cadres, Agents de Maîtrise, etc…)
  • Il est primordial de remplir le bulletin individuel d’affiliation (BIA) afin de pouvoir prétendre aux prestations de la mutuelle. Sinon vous serez considéré(e)s comme « affilié(e)s par défaut », c’est à dire que les prélèvements sur votre bulletin de salaire seront effectifs mais nous ne pourrez pas bénéficier des remboursements de soins. Vérifiez auprès de votre responsable si vous êtes bien affilié(e)s à la mutuelle. Les responsables d’agence ont la possibilité de le vérifier (+ ou – 6000 affilié(e)s par défaut chez Adrexo au niveau national).
  • Des dérogations sont possibles, notamment si vous êtes déjà bénéficiaires d’une mutuelle obligatoire chez un autre employeur ou votre conjoint(e) bénéficie d’une mutuelle familiale obligatoire d’entreprise, vous êtes éligible à la dérogation, il vous suffira de produire tous les ans une attestation de l’employeur principal qui confirmera que vous êtes déjà titulaires d’une mutuelle obligatoire. Les bénéficiaires de la CMU dérogent à la mutuelle obligatoire, la production de l’attestation est néanmoins nécessaire. Pareil pour l’ACS (Aide au paiement d’une Complémentaire Santé), elle permet de déroger à la mutuelle obligatoire d’entreprise.
  • Autre possibilité, vous bénéficiez du régime spécial Alsace-Moselle, une attestation de la CPAM d’Alsace-Moselle suffira pour pouvoir déroger à la mutuelle obligatoire de l’entreprise.
  • Les retraité(e)s ne peuvent pas déroger, sauf les retraité(e)s bénéficiaires du régime spécial Alsace-Moselle.
  • L’assureur est le GAN, Vivinter est le gestionnaire ainsi que l’interlocuteur de notre entreprise. Dans le cas où vous souhaiteriez prendre une option, vous vous engagez pour deux ans.
  • Vous avez une mutuelle individuelle que vous souhaitez tout de même garder, il est possible de cumuler vos remboursements avec la mutuelle obligatoire d’entreprise.

Voilà en gros ce qu’il faut connaitre du fonctionnement de la mutuelle obligatoire. Vous avez des questions, besoin de précisions, des soucis, n’hésitez pas à nous contacter, nous nous ferons un plaisir de vous répondre.

 

20 pensées sur “Mutuelle et Prévoyance

  • 24 août 2017 à 21 09 45 08458
    Permalink

    Je crois que les personnes inscrit à la CMU peuvent aussi dérogées à la mutuelle obligatoire adrexo!

    • 24 août 2017 à 22 10 38 08388
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      Tout à fait Loïc. La précision est importante et merci de nous en faire part.
      Comme pour toutes les autres possibilités de dérogation, il est impératif de fournir le document prouvant que vous êtes bénéficiaire de la CMU.

      • 25 août 2017 à 7 07 46 08468
        Permalink

        BONJOUR SALIM
        J AI ENVOYE A LA MUTUELLE UNE DEMANDE DE PRISE EN CHARGE DENTAIRE DEPUIS PLUS D UN MOIS ET DEPUIS RIEN ALORS QUE MES SOINS COMMENCENT ET POUR LES JOINDRE IL NE FAUT PAS COMPTER SON TEMPS JE PLAINS LES DISTRIBUTEURS QUI NE PEUVENT PAS AVANCER LES FRAIS ET QUI NE RECOIVENT PAS EN TEMPS ET HEURES LEURS DOSSIERS POUR MOI ET JE N EN DEMORS PAS CETTE MUTUELLE COMME MALHEUREUSEMENT D AUTRES EST MERDIQUES
        BIEN A TOI UN SALUT DU VIEUX TEMPS
        JB

        • 25 août 2017 à 17 05 38 08388
          Permalink

          Je viens de recevoir par mail ton devis. D’après la personne que j’ai contactée, ce devis est dans un courier postal qui t’a été adressé. Je te l’envoie par mail pour plus de sécurité.

          • 25 août 2017 à 17 05 57 08578
            Permalink

            MERCI MON AMI CE N ETAIT PAS POUR MOI PERSONNELLEMENT QUE JE M ETAIS CE COMMENTAIRE MAIS SURTOUT POUR LES AUTRES POUR CEUX QUI NE PEUVENT RIEN AVANCER ET QUI ATTENDENT ET ENCORE ATTENTENT ETC IL FAUT QUE CETTE MUTUELLE SOIT PLUS REACTIVE
            JE CONSTATE QUE TU ES PLUS REACTIF QU EUX LES DISTRIBUTEURS EN PANNE AVEC VIVINTER VONT TE HARCELER
            JB

  • 25 août 2017 à 9 09 23 08238
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    Bonjour Jean-Baptiste.

    Je vais voir avec le contact que j’ai chez Vivinter et je reviens vers toi.

    • 25 août 2017 à 18 06 26 08268
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      Je te remercie. Le mois d’août est compliqué même pour Vivinter, malheureusement.
      Nous avons un contact qui est très efficace et c’est vrai qu’en passant par lui cela va plus vite pour connaitre l’avancée des dossiers.
      Tant mieux si je me fais harceler par les salariés et je te remercie encore une fois de nous avoir contactés.
      Reçois mes amitiés et n’hésite pas.

  • 18 septembre 2017 à 13 01 08 09089
    Permalink

    bonjour Salim. Je suis bénéficiaire de l’ACS jusqu’en juillet 2018. Est ce que je peux être exemptée de ma cotisation obligatoire chez Adrexo ? Merci Salim

    • 18 septembre 2017 à 13 01 48 09489
      Permalink

      Bonjour.

      Malheureusement non. L’ACS ne fonctionne pas pour la mutuelle obligatoire d’entreprise mais seulement pour une mutuelle individuelle.

      Salim

  • 19 septembre 2017 à 7 07 05 09059
    Permalink

    Bonjour Salim et merci. En fait, la question, c’est de savoir si je peux NE PAS payer ma cotisation obligatoire chez Adrexo, car j’ai déjà souscrit chez Pacifica dans le cadre de cet ACS. Je crois d’ailleurs que se faire rembourser par deux complémentaires pour la même prestation est interdit par la Loi. Merci de votre réponse. Cdlt. MCH

    • 19 septembre 2017 à 10 10 22 09229
      Permalink

      Bonjour.
      Le fait de bénéficier de l’ACS ne permet pas de déroger à la mutuelle obligatoire d’entreprise.
      Par contre, il est tout à fait possible de se faire rembourser les soins, actes médicaux, etc.. par votre mutuelle personnelle (Pacifica dans votre cas) et demander la prise en charge du reste dû (ce que votre mutuelle perso n’a pas pris en charge) par la mutuelle obligatoire d’entreprise. Il suffit d’envoyer le détail des remboursements de Pacifica à Vivinter. Cela est parfaitement légal.
      Cordialement.
      Salim

    • 19 septembre 2017 à 10 10 26 09269
      Permalink

      Bonjour.
      Le fait de bénéficier de l’ACS ne permet pas de déroger à la mutuelle obligatoire d’entreprise.
      Par contre, il est tout à fait possible de se faire rembourser les soins, actes médicaux, etc.. par votre mutuelle personnelle (Pacifica dans votre cas) et demander la prise en charge du reste dû (ce que votre mutuelle perso n’a pas pris en charge) par la mutuelle obligatoire d’entreprise. Il suffit d’envoyer le détail des remboursements de Pacifica à Vivinter. Cela est parfaitement légal.
      Cordialement.
      Salim

      • 27 novembre 2017 à 19 07 31 113111
        Permalink

        Bonsoir Salim,

        Vous m’aviez dit qu’à cause de l’ACS, je ne pouvais pas déroger à la part obligatoire de la complémentaire, mais en lisant votre dossier de demande d’exemption, je m’aperçois que ce cas est bien pris en compte pour ne pas la payer. Qu’en est il exactement ? Merci Salim. MCH

        • 28 novembre 2017 à 13 01 58 115811
          Permalink

          Bonjour.

          À la première question concernant l’ACS et la dérogation, il m’a été répondu ce qui suit :
          « Un salarié qui bénéficie de l’ACS et qui a déjà souscrit un contrat de mutuelle individuelle avant son embauche, peut donc conserver ce contrat jusqu’à son échéance, ou jusqu’à la cessation de l’ACS. En effet, les contrats souscrits avec l’aide de l’ACS ne sont valables qu’un an. Ni plus ni moins qu’un salarié qui dispose d’une mutuelle individuelle. »

          À la suite d’une autre question concernant l’ACS et la dérogation, j’ai obtenu cette réponse ;

          « L’ACS ne fonctionne que pour la mutuelle individuelle et pas pour la mutuelle d’entreprise. »

          J’ai pensé que la négo entre la branche et Vivinter excluait l’ACS du mode dérogatoire.

          Ce n’est que ce matin, après vérifications multiples, que j’ai finalement compris qu’il y a eu confusion entre les questions et les réponses. En fait, Vivinter pensait que je parlais du financement des options par l’ACS et m’a donc répondu par la négative.
          Je fais donc mon mea-culpa, peut-être que mes questions n’étaient pas assez précises pour obtenir des réponses précises.
          Il est donc possible de déroger à la mutuelle d’entreprise si l’on est bénéficiaire de l’ACS, à condition de produire un document qui prouve que vous bénéficiez de l’ACS.

          • 28 novembre 2017 à 14 02 49 114911
            Permalink

            Merci de vous être renseigné, Salim. Par contre, puis je espérer que les mois déjà payés depuis juillet, soient remboursés à titre rétroactif (juillet-aout-septembre), puisque je n’ai pas bénéficié du dispositif ? Je suis bénéficiaire de l’ACS depuis juillet 2017. Merci beaucoup pour votre réponse. Cdlt. MCH

          • 28 novembre 2017 à 16 04 00 110011
            Permalink

            Oui, c’est possible puisque c’est une disposition qui a été mise en place par la direction. Envoyez-nous le document prouvant que vous bénéficiez de l’ACS et nous nous en occuperons.

  • 23 novembre 2017 à 14 02 39 113911
    Permalink

    Bonjour
    Voilà mon fils travaille chez Adrexo en tant que technicien de distribution, depuis l’obligation d’avoir une mutuelle d’entreprise, Adrexo lui retient 40.86€ par mois, ce qui me paraît énorme puisque cela tourne aux environs de 20€ normalement, la part employeur est de 54.86€ ???. Pouvez vous me dire où est le problème, mon fils n’ose pas réclamer des infos. Merci par avance.

    • 23 novembre 2017 à 15 03 19 111911
      Permalink

      Bonjour.

      Votre fils bénéficie de la mutuelle des permanents. C’est une mutuelle plus chère que celle des distributeurs mais propose des prestations plus avantageuses, d’où le tarif plus élevé.

  • 23 novembre 2017 à 20 08 27 112711
    Permalink

    Merci de m’avoir répondue mais mon fils est loin d’être un cadre de cette entreprise , il touche 900€ par mois en tant que technicien de distribution et il devrait avoir une mutuelle de 90€ (50€ employeur -40€ le salarié) (?) je crois qu’il y a un gros problème jamais aucune mutuelle n’est aussi élevée pour un jeune de 24 ans, j’ai demandé à plusieurs mutuelle et pour elles ce montant est impossible.
    Les cotisations sont-elles différentes avec la nouvelle mutuelle Gan via Vivinter ? Peut-il demander une cotisation cohérente, en rapport avec ce qu’il gagne?
    A-t-il droit aux 3 mois de gratuité évoqué plus haut ainsi que le chèque cadeaux de 70€ ?
    Merci pour vos infos car je voudrais aider mon fils pour qui les fins de mois sont difficiles.

    • 23 novembre 2017 à 21 09 16 111611
      Permalink

      Être permanent ne veut pas uniquement dire « cadre ». Comme votre fils ne fait pas partie des effectifs de distrisbution et qu’il est Technicien, il bénéficie de la mutuelle des permanents. C’est la règle.
      La gratuité pour les 3 derniers mois concerne tous les salariés dont votre fils.
      Si votre fils justifie 1 an d’ancienneté au 31 août 2017, il aura droit aux chèques cadeaux.

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